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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
자착성(탄력)붕대 PENKO HAFT HEAT BK7104JP 70,000
자착성(탄력)붕대 PEHAHAFT LATEX FREE 1롤 BK7111DQ 4,000 5,000 규격별
의약품주입여과기(5㎛) GREEN MEDI SAFETY FILTER BM1303VA 1,200
의약품주입여과기 SAFCON FILTER BM0302VS 3,500 세이프콘 지브이에스 필터세트
연속혈당측정용전극 FREESTYLE LIBRE CGM SENSOR BM0600EC 150,000
상처고정 및 보호용 INNOMED SILICONE TAPE BM2000JI 15,000
상처고정 및 보호용 글레드케어 BM2000AS 18,000
상처고정 및 보호용 실리콘 드레이프 1.25 * 75cm BM2000XV 3,300
상처고정 및 보호용 실리콘 드레이프 2.5 * 75cm BM2000XV 4,900
상처고정 및 보호용 실리콘 드레이프 2.5 * 150cm BM2000XV 6,600
상처고정 및 보호용 4D BOARD BM2000ZN 10,000
상처고정 및 보호용 X-LITE PLUS 3인치 BM2005TM 63,360
상처고정 및 보호용 X-LITE PLUS 4인치 BM2005TM 70,400
상처고정 및 보호용 X-LITE PLUS 5인치 BM2005TM 77,400
수술후 유착방지용 메디클로주 3ml BM2101QT 350,000
수술후 유착방지용 메디클로주 1.5ml BM2101QT 250,000
척추경막외 유착방지제 GUARDIX-SP PLUS (가딕스3g-유착방지제) BM2103JO 400,000
척추경막외 유착방지제 GUARDIX-SP (가딕스 5g -유착방지제) BM2104JO 540,000
연조직 재건용 ATELO Q, REON SEAL [601] BM2600AJ 1400000 외과계
연조직 재건용 [UBE] ATELO Q 1cc/ 6% BM2600AJ 1400000 비뇨의학과
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