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노안, 백내장, 녹내장
- 좋은삼선병원
- 17-03-21 19:31:24
- 조회 : 503
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요새 낮에 뿌옇게 번져 보이고 특히 운전할 때 더 불편합니다. 노안 때문인가요?
노안과 백내장은 다른 점은 무엇인가요?
백내장과 녹내장은 어떤 차이가 있나요?
진료를 보는 과정에 빈번하게 접할 수 있는 세가지 유형의 질문들입니다.
이를 잘 구분하기 위해서는 약간의 해부학적 지식만 있으면 됩니다.
우리가 어떤 대상을 '눈으로 본다'고 말하는 것은
각막을 통과한 빛이 홍채에 의해 그 양이 조절되고
홍채의 중심(동공)을 지나 수정체를 통과하여 망막에 영상을 맺게 되는 것을 의미합니다.
그리고 이 때 수정체가 먼 물체를 볼 때에는 편평하게, 가까운 물체를 볼 때에는
볼록하게 조절되어 망막에 명확하게 상이 맺힐 수 있게 만듭니다.
노안은 나이가 들면서 수정체의 두께를 조절하는 근육인 섬모체의 기능이 떨어지고,
수정체가 탄력을 잃으면서 조절이 잘 되지 않는 까닭에 가까운 곳에 있는
물체의 초점이 망막보다 뒤쪽에 맺혀 흐릿하게 보이게 되는 것을 말합니다.
먼 곳은 잘 보이지만 가까운 곳은 잘 보이지 않게 되는 것이 흔한 증상이며
이는 근거리용 안경을 착용함으로써 교정이 가능한 부분입니다.
백내장은 눈 속의 수정체가 어떤 원인에 의해 뿌옇게 혼탁해져서
시력장애가 발생하는 질환으로 원인은 유전적인 요인,
임신초기의 감염, 노화, 외상, 전신질환, 눈 속 염증 등의 선천적 후천적 외부요인 등 다양합니다.
특히 나이가 들면서 노화 과정의 일부로 발생하는 노인성 백내장은
60세 이상 노인에서 발견될 수 있는 매우 흔한 질환입니다.
백내장이 심해지면 먼저 시력이 감퇴되는데,
수정체 혼탁의 위치와 혼탁도 및 범위에 따라 시력 감소의 정도가 결정됩니다.
부분적인 혼탁이 있을 경우에는 사물이 두 개로 겹쳐 보이기도하며
자동차 헤드라이트나 밝은 빛을 바라볼 때 빛이 산란돼 눈이 부신 증상이 나타납니다.
때때로 수정체의 굴절력이 증가되어 가까운 물체가 잘 보이기도 합니다.
또한 노인성 백내장은 자연스러운 노화 과정에 의한 것으로 특별한 예방법은 없으나,
자외선은 수정체의 노화를 촉진하기도 하므로 평소에 자외선은 피하는 것이 좋습니다.
백내장 치료로는 약물과 수술적 요법이 있는데,
약물만으로 이미 뿌옇게 변성되어버린 수정체를
원래의 투명한 상태로 만드는 것은 불가능합니다.
때문에 일차적으로 수술 요법이 우선시 되며, 그 과정은 혼탁해진 수정체를 제거하고,
제거된 수정체 대신 인공수정체를 삽입하면 됩니다.
녹내장의 고전적인 의미로는 안압의 상승으로 시신경에 이상이 생겨,
시야가 좁아지는 질병으로 설명이 되나,
안압이 정상인 정상안압 녹내장도 많은 까닭에 시신경 혈류 장애 혹은
산화 스트레스 등이 녹내장의 기전이라고 알려져 있습니다.
안압의 상승으로 두통, 구토, 충혈 등을 동반하며,
시력이 급감하는 급성 녹내장과는 반대로
만성녹내장의 경우 대게는 병의 진행이 느리므로 어떤 증상도 느끼지 못합니다.
초기증상이 없기 때문에 조기 발견이 어렵고,
이미 진행이 되어 녹내장 말기에 이르면 계단을 내려가는 것이나
아래쪽의 시야가 이상하다는 것을 비로소 깨닫게 됩니다.
녹내장은 한번 발병하면 완치가 되지 않고,
서서히 진행되는 질환이며 연령이 증가할수록 발생률이 높아져
아무런 자각증상이 없어도 40세 전후부터는
반드시 전문의에게 정기검진을 받는 것이 좋습니다.
치료방법은 시신경 손상의 진행을 느리게 하기 위하여
안압을 떨어뜨리는 안약이 일반적으로 사용되며,
시신경 혈류 개선을 위한 먹는 약을 병행하기도 합니다.
위와 같은 치료법으로 안압이 적절하게 떨어지지 않을 때는
섬유주절제술 시행하거나 임플란트를 삽입하기도 하는데
대부분의 경우 안약의 효과가 좋아 수술의 빈도는 그다지 높지 않습니다.
좋은삼선병원 안과 김성욱 과장
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