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투석혈관클리닉의 검사 및 시술
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투석혈관클리닉

좋은삼선병원 투석혈관클리닉은 장기적인 혈액투석으로 인해 상처입고 약해진 투석혈관 특화된 비수술적 혈관 시술로 부담없이 치료할 수 있습니다.

“투석혈관은 혈액투석 환자의 생명선입니다”

혈액투석 시작의 결정에서부터 매투석 시 환자분들을 직접 진료하는 투석전문의가 타과 전문의와 비교하여 혈액투석 및 투석환자분들에 대한 이해도가 월등히 높습니다. 이러한 이해를 바탕으로 환자분들이 오래 투석혈관을 사용하실 수 있고, 환자분들이 오래 건강하실 수 있는 치료를 제공하고 있습니다. 더불어 실제 혈액투석실(인공신장실)에서 혈관 천자(투석 바늘을 찌르는)를 시행하는 간호사 선생님들의 입장까지 헤아려 환자분들이 투석실로 돌아가셔서도 편안한 투석을 받으실 수 있는 치료를 지향합니다.

투석혈관 초음파 및 투석혈관 조영술로 정확한 진단에서부터 좁아진 투석혈관(협착)의 풍선확장술(PTA, Percutaneous Transluminal Angioplasty), 막힌 투석혈관의 혈전제거술(Thrombectomy), 투석 도관 삽입(Perm. Cath insertion)까지 환자분의 투석 혈관을 위한 모든 시술을 시행합니다.

'전화 예약 후 대기 없이 당일 진단, 당일 치료'

대학병원을 포함한 기존의 여러 병원에서 오랜 대기 시간과 부족한 설명에 대해 만족하시는지요? 좋은삼선병원 투석혈관클리닉은 환자의 입장에서 진료 합니다. 아래 번호로 전화 예약 후 대기 없이 진료에서부터 시술 및 투석까지 'one-day service'를 제공하여 환자분들께 차원이 다른 만족도를 드리고 있습니다. 시술 후 상세한 설명과 물론이고, 투석을 받고 계신 투석실(인공신장센터)에 필요한 회신까지 완벽하게 준비하고 있습니다.

투석혈관클리닉의 검사

혈관 초음파

혈관초음파는 혈관 내부를 비침습적으로 관찰하여, 해부학적 구조와 병태 생리를 이해하는데 큰 도움을 받을 수 있어 혈관 상태 및 기능의 평가와 합병증의 진단에 가장 중요한 검사입니다. 주기적인 초음파 검사는 앞서 설명한 투석혈관과 관련된 여러 합병증이 발생하기 전 적절한 치료를 받을 수 있도록 해주며, 합병증이나 증상 발생 후 방문하시는 환자분들께도 향후 치료 방향 설정을 위해서 필수적인 검사입니다. 다만, 혈관초음파는 검사자에 따라 그 검사의 질(quality)이 크게 차이가 날 수 있으므로, 혈관 초음파 전문가에게 시행 받는 것이 중요합니다. ‘투석혈관클리닉’에는 대한민국 투석혈관 초음파를 이끌어가는 최고 수준의 의료진이 상주하고 있으므로, 환자분들께 최상의 혈관초음파 검사를 제공해드릴 수 있습니다.
정맥지도검사(Mapping)

투석혈관 조성을 위하여 초음파로 환자의 혈관 상태와 혈관 주행을 평가하고 수술의 종류와 수술할 혈관의 위치를 결정하는 것을 Mapping이라고 합니다. 투석 혈관 수술이 가능한 혈관의 종류는 한정적이므로 개별 환자에 맞는 최선의 선택이 중요합니다. 본원에서는 매일 혈액투석실에서 투석을 시행하며 환자들의 투석혈관을 가장 가까이에서 관리하는 신장내과 의사가 직접 Mapping을 시행합니다. ‘투석혈관클리닉’은 투석을 시작하시는 환자분들에서부터 새로운 혈관 조성 수술이 필요한 기존 투석환자분들까지 환자를 위한 최적화된 진료를 제공합니다.

투석혈관클리닉의 시술

혈액투석도관삽입

혈액투석도관은 투석혈관이 확보되지 않는 환자에서 가장 빠르고 유용하게 쓰일 수 있는 방법입니다. 비터널식 혈액투석 도관(non-tunnuled hemodialysis catheter)과 터널식 혈액투석 도관(tunnuled hemodialysis catheter)이 있으며, 일주일 이상 혈액투석을 시행해야 하는 환자에서는 터널식 혈액투석 도관을 삽입해야 합니다. 터널식 혈액투석 도관은 도관의 특수한 띠(Dacron cuff)를 통해서 피하조직과 유착이 되기 때문에, 비터널식 혈액투석 도관과 비교하여 도관의 고정에 유리하고 감염이 적게 발생하는 장점이 있습니다. ‘투석혈관클리닉’에서는 도관으로 투석이 필요한 경우, 도관의 삽입에서부터 관리, 제거에 이르기까지 모든 시술이 가능합니다.
인터벤션

투석혈관에 협착 또는 혈전 등의 합병증이 발생한 경우 ‘투석혈관클리닉’에서는 인터벤션(중재시술)을 통해 해결해드릴 수 있습니다.

시술의 종류로는 혈관확장술(Percutaneous transluminal angioplasty) 스텐트삽입술(Stent deployment) 혈전제거술(Interventional thrombectomy) 등이 있습니다.

혈관확장술(Percutaneous transluminal angioplasty)

혈관확장술(Percutaneous transluminal angioplasty)

협착이 발생한 경우 피부를 통하여 혈관에 혈관집(sheath)을 삽입한 뒤, 좁아진 부위에 풍선(Ballooning) 확장 시술을 시행하여 해결할 수 있습니다. 이를 혈관확장술이라고 합니다. 인터벤션 혈관시술에서 가장 기본적이고 중요한 시술이라고 할 수 있습니다.

스텐트삽입술(Stent insertion)

스텐트삽입술(Stent insertion)

짧은 기간 반복적인 협착이 발생하거나 중심정맥 협착인 경우, 풍선확장술 후 스텐트삽입술을 고려해볼 수 있습니다. 스텐트삽입을 통해 개통성을 호전시키고, 좀 더 오랜 기간 혈류개통이 가능합니다.

혈전제거술(Interventional thrombectomy)

혈전제거술(Interventional thrombectomy)

투석혈관에 혈전이 발생한 경우 혈관의 종류에 따라서 시술이 달라질 수 있습니다. 인조혈관의 경우 피부를 통하여 혈관에 혈관집(sheath)을 삽입한 뒤, 풍선카테터를 통하여 혈전을 해결해줄 수 있습니다. 통상적인 6mm 직경의 인조혈관으로 수술한 경우, 혈전의 건조부피는 3.5cc 미만으로 안전하게 시술이 가능합니다. 자가혈관의 경우 심한 협착이 동반되어 인조혈관의 혈전증보다 시술이 어려운 경우가 많습니다. 동정맥루 협착증이 발생한 경우 혈전증의 원인이 되는 협착 병변을 자세히 검사하고 혈전증과 협착을 함께 치료하기 위해서 중재술, 수술적 치료 혹은 하이브리드 수술(중재술+수술적 치료) 중 어떤 방법이 유리한지 장기적인 관점에서 결정해야 합니다. 그러므로, 오랜 기간 충분한 경험이 있는 투석혈관 전문 의사에게 시술 받는 것이 중요합니다.
하이브리드 수술 ※ 외과 전문의 부재시 불가

하이브리드 수술은 인터벤션치료와 외과적인 수술 치료를 동시에 시행하는 것으로 혈관 내부의 상태를 즉각적으로 확인하고 치료할 수 있는 인터벤션의 장점과 혈관 외부에서 새로운 접합 혹은 혈관 절개 및 혈전 제거 등이 가능한 외과적 수술의 장점을 모두 취할 수 있는 융합적인 치료입니다. 좋은삼선병원 ‘투석혈관클리닉’에서는 하이브리드 수술이라는 최신 의료 영역을 환자분들께 제공하고 있습니다.